外科主治医师考试辅导：酸碱平衡的维持

　　一、酸碱平衡的维持

　　三大基本要素：HCO3-反映代谢性因素，PaCO2反映呼吸性因素，二者引起pH改变

　　1、肺：功能：CO2调节

　　2、肾：肾小管上皮细胞排H+，重吸收Na+，保留HCO3-，维持血浆HCO3-浓度。主要有四个机制

　　(!)H+-Na+交换

　　(2)HCO3-重吸收

　　(3)NH3+-H+结合成NH4排出

　　(4)尿酸化排出H+

　　3、血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3=20/1

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