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社会工作师考试案例分析题： 案例四

许老太癌症晚期，只有3个月的生命了，她的家人尊重老人的决定，把许老太安排到了临终关怀病房。许老太目前还有很多事情放心不下，老伴一个人以后日子怎么办，孙子还那么小谁来带他，儿子媳妇那么忙家里事情怎么办？每当想起这些老人就在病床上唉声叹气，愁眉不展。老太的家人面对老人即将离世伤心欲绝，无法接受这个事实；同时，由于长期照顾老人压力繁重、心力交瘁。假设你作为医院社会工作者，正为许老太提供专业服务。

问题

请简单说明临终关怀社会工作服务的内容

在上述案例中，案主主要面临的困境有哪些？

针对案主目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略？

1.临终关怀社会工作是针对濒死患者及其家属的、融合了缓和性照顾和支持性照顾的服务体系，提供的服务包括生理、心理、社会和信仰方面。社会工作者的作用主要是最大限度地协助患者及其家属适应面临的困境，其主要服务的内容包括:①提供信息和经济援助;②与社区服务机构打交道;③行政和管理作用;④给病人和家属提供直接服务;⑤促进病人、健康照顾系统和整个社会接受临终关怀的理念。

2.上述案例中案主面临的困境可以从生理、心理、社会三个维度来分析:

(1)如何缓解许老太因疾病带来的身体疼痛和不适。

(2)一方面如何协助许老太以积极的心态正确面对死亡，减轻其因即将离世而产生的恐惧和不安;另一方面，如何缓解许老太家人的悲伤和压力，使家人接受老人即将离世的事实。

(3)如何协助家人尽力处理好各项事宜。

3.社会工作者的介入策略:针对这一个案，社会工作者主要从案主许老太及其家人着手实施介入，介入策略如下。

(1)为案主提供临终关怀服务

社会工作者可以从以下三方面为许老太提供服务:

①协助案主回顾生命历程，陪同她走过悲伤的所有阶段;

②帮助案主探索生命、死亡与濒死的意义，缓解老人因即将离世而产生的恐惧和不安;③协助案主处理未完成的事务，包括实务、情绪或灵性上需求。

(2)为案主家属提供的服务

当患者经历从生命垂危到死亡的过程，家属同样面临着如何照顾患者、帮助其达成心愿、承受失去亲人的痛苦、善后事宜的妥善处置，以及回归个人社会生活等问题的挑战。因此，社会工作者也为案主家属制定了相应的介入策略:

①为家属提供哀伤辅导训练。鼓励家属成员表达悲伤和压抑的情绪，阐明他们“正常的”哀伤行为，减轻悲伤和排解因长期照顾而产生的巨大心理压力。

②与家属进行沟通，安排他们学习对案主进行情绪抚慰与支持的技巧。

③协助家属妥善处理生活琐事，例如，案主的需要、起居饮食及其善后事宜。

(3)其他

社会工作者为案主家属的社会功能进行评估，必要情况下为案主年迈的老伴和年幼的孙子寻求机构照顾

社会工作师考试案例分析题

 方案设计题

案例一

小琴结婚10年，婚后经常受到丈夫的暴力，丈夫限制小琴与邻居交往，也不让小琴回娘家，经常因为一点小事就拳脚相加，小琴经常带着孩子到处躲藏，也向存妇代会王主任寻求帮助。若您是王主任，请针对小琴的情况列一份服务计划书。

案例二

最近，你所在地家庭服务中心想针对社区内的单亲母亲开展相应的服务。通过前期的宣传与招募工作，已确定了10位组员。在接下来的小组工作中，你可以设计哪些活动主题？

现代社会中，家庭变迁趋于剧烈，离婚率逐步攀升;与之相应，单亲母亲的数量也越来越多。一般而言，单亲母亲家庭往往存在经济收入锐减、生活困难增多、亲子关系容易出现矛盾等问题。因此，在小组设计中，社会工作者可以安排如下主题:

(1)婚姻变迁的心理、情绪调适;(2)自信、自尊训练;

(3)长远生活规划;

(4)亲子关系沟通技巧。

社会工作者还可以采用整合的工作方法，根据单亲母亲的特殊需要，在现有的福利制度框架内寻找资源，帮助单亲母亲获得经济方面的补助救济，并对有需要的母亲提供个案管理与个案辅导的服务。