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社会工作师《社会工作法规与政策》 知识点：医疗服务体制法规与政策

 我国医疗卫生与计划生育法规与政策

第二节 医疗服务体制法规与政策

1.城市和农村三级医疗预防网的构成

城市

城市三级医疗预防网的构成为：

一级医疗机构由街道医院、诊所、门诊部、企业医疗机构组成

二级医疗机构由区级医院和相同规模的企业医疗机构组成

三级医疗机构由所在市的省、市综合医院以及教学医院、专科医院组成

农村

农村三级医疗预防网的构成为：

一级医疗机构由村(大队)卫生所及相近的企业医疗机构组成

二级医疗机构由公社(区、乡)卫生院组成

三级医疗机构由区级医院、防治中心组成

2.健全基层医疗卫生服务体系的措施

加强基层医疗卫生机构建设

(1)公立医院资源过剩地区要进行医疗资源重组，充实和加强基层医疗卫生机构

(2)对社会力量举办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿

(3)对其提供的基本医疗服务，通过签订医疗保险定点合同等方式，由基本医疗保障基金等渠道补偿

(4)鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医

加强基层医疗卫生队伍建设

(1)要落实好城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策

(2)鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作，从2009年起，对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作3年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款

改革基层医疗卫生机构补偿机制

基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助，医务人员的工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接

基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本制定。实行药品零差价销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式

政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，补助标准由地方人民政府规定

转变基层医疗卫生机构运行机制

(1)基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广包括民族医药在内的中医药，为城乡居民提供安全有效和低成本服务

(2)乡镇卫生院要转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗。城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便的患者要实行上门服务、主动服务

(3)鼓励地方制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度

(4)全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度