2013内科主治血液病学辅导:原发性血小板减少的诊断

来源:内科主治医师    发布时间:2013-02-19    内科主治医师辅导视频    评论

  国内诊断标准

  (1)多次化验检查血小板减少;

  (2)脾脏不增大或仅轻度增大;

  (3)骨髓检查巨核细胞正常增多,有成熟障碍;

  (4)具备以下5点中任何一点:①强地松治疗有效;②脾功除有效;③PAIg增高;④PAC3增高;⑤血小板寿命缩短;(5)排除继发性血小板减少症。

  急性型须与某些严重之细菌感染,尤其是脑膜炎球菌感染;急性白血病,药物过敏及弥散性血管内凝血相鉴别。免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血(Evans综合征)。

  原发性血小板减少性紫癜急性与慢性鉴别 见表5-5-3

 急性型慢性型
主要发病年龄2~6岁小儿成人20~40岁
性别差异男:女:1:3
发病前感染史1~3周前常有不常有
起病缓慢
口腔、舌粘膜血泡严重时有一般无
血小板计数常<20×109/L30~80×109/L
嗜酸粒细胞增多常见少见
骨髓中巨核细胞正常或增多 幼稚型正常或明显增多 产血小板巨核细胞减少或缺如
病程2~6周,最长6个月数月至数年
自发缓解80%少见、常反复发作

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