2013内科主治血液病学辅导：恶性组织细胞病的治疗

　　一、支持治疗

　　包括降温治疗，采用物理措施降温，必要时适当应用皮质激素；注意预防和治疗继发感染；患者往往有高热、大汗，注意水电介质平衡；纠正贫血，可输新鲜全血或充氧血；预防出血，血小板过低可输注血小板悬液。

　　二、化疗

　　不管应用单药化疗或联合化疗，效果均不满意，难以得到持久的完全缓解。一般可采用治疗恶性淋巴瘤或治疗急性白血病的化疗方案治疗，少数缓解期可达6～12个月（表5－7－2）。

　　表5－7－2 联合化疗方案

方案	药物组成或剂量	用法
CHOP	环磷酰胺　600mg/m2 阿霉素　30mg/m2 长春新检　1.4mg/m2 强的松　60mg/m2	静注　第1天静注　第1天静注　第1天口服　1～5天	每2～周重复
DAEP	柔红霉素　25mg/m2 阿糖胞苷　100mg/m2 足叶乙甙　70mg/m2 强的松　40mg/m2	静注　第1～3天皮下2／日　第1～7天静滴（2h) 第5～7天口服　第1～7天	每2～3周重复
MOAP	米托蒽醌　5mg/m2 长春新检　1.4mg/m2 阿糖胞苷　100mg/m2 强的松　40mg/m2	静注　第1～3天静注　第1天皮下2／日　第1～7天口服　第1～7天	每2～3周重复

　　【病程及预后】

　　重症病例病程进展快。末经治疗的自然病程为三个。轻型起病缓，进展慢，未经治疗可存活1年以上。对治疗有反应者，获得缓解的病人，生存期可延长。

　　本病死亡原因主要由于高热衰竭，出血和感染。

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