2012年内科主治医师知识点：脾肿大的辅助检查

　　1.血象病毒感染时，白细胞常减少伴淋巴细胞比例增高和出现异型淋巴细胞；细菌感染时，白细胞常增高伴中性粒细胞比例增高；若出现幼稚细胞，应考虑白血病或类白血病反应；血红蛋白减低伴网织红细胞增高，应考虑溶血性贫血；全血细胞减少可见于急性白血病、毛细胞白血病和脾功能亢进等。

　　2.骨髓检查能为多数血液病和类脂沉积病提供诊断依据，并可为疟疾和黑热病等的诊断提供病原学依据。

　　3.淋巴结活检对伴淋巴结肿大的疾病提供诊断依据。

　　4.肝功能（包括胆红素）检查，乙肝五项和抗HCV抗体检查。

　　5.脾穿刺对原因不明的脾肿大有重要诊断价值，但穿刺有一定危险，而且有时取材不满意，应慎重考虑。

　　6.其他检查包括胸部X线片或胸部CT、腹部B超或CT、免疫学检查（如血清免疫球蛋白、补体、血浆蛋白电泳、辅助和抑制T细胞测定及抗核抗体谱检查等）。

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