心绞痛是由于心肌缺血引起的一组临床综合征，表现为心前区不适或压迫感，典型者劳累时诱发，休息或舌下含服硝酸甘油缓解。考试大论坛

　　原因常常是由于动脉粥样硬化引起的明显的冠状动脉阻塞，痉挛（特发性或由可卡因所致）或罕见的冠脉栓塞亦可为其病因。除了动脉粥样硬化外其他疾病（如钙化性主动脉瓣狭窄，主动脉瓣反流，肥厚型主动脉瓣下狭窄）也能直接引起心绞痛（通过增加心脏作功）或与CAD共同引起心绞痛。

　　长程心绞痛的病人通常在尸检时发现有广泛的冠状动脉粥样硬化和灶性心肌纤维化。也可能有大体或微观上陈旧性MI的证据。

　　心绞痛发生于心脏作功和心肌O₂ 需求超过冠状动脉供应氧合血的能力时，心率，收缩期张力或动脉血压和心肌收缩能力是心肌O2 需求的主要决定因素。在冠脉血流减少的情况下任何一因素的增加都可导致心绞痛。因此，有临界程度冠脉狭窄的病人由活动引发心绞痛，休息可以缓解。

　　由于心肌缺血，冠状窦血pH下降，细胞内K+ 丢失，乳酸产生代替乳酸利用，ECG出现异常及心室功能恶化。心绞痛发作时左心室（LV）舒张压常升高，有时可达到引起肺充血和呼吸困难的水平。心绞痛的不适是心肌缺血及其引起的缺氧性代谢产物积聚的直接表现。

　　更多信息请访问：考试大内科主治医师网校　内科主治医师论坛　内科主治医师在线题库

　　2010年内科主治医师成绩查询入口

　　2010年内科主治医师考试考后真题与答案