2010年内科主治辅导：应激性溃疡应该如何预防

来源：内科主治医师发布时间：2013-02-18 内科主治医师辅导视频评论

　　应激情况的病人产生应激性溃疡的可能极大，所以对于这类病人应及时处理，补充血容量，纠正循环障碍，改善组织灌注，保证通气，给氧，用抗生素防止感染。应激性溃疡病人的胃酸虽不一定有过度分泌，但胃酸是产生应激性溃疡的必要条件，所以对严重应激情况的病人最好都能留置胃管持续吸引胃液，一则保持胃内缺酸，二则防止因胃扩来源：考试大张而加重胃壁缺血。但胃粘膜脆弱容易出血，吸力不宜过大。同时静脉注射H₂受体拮抗剂（甲氰咪胍）抑制胃酸分泌及用抗酸药（镁乳或氢氧化铝）通过胃管间隔打入洗胃，中和胃酸。有条件的可每小时从胃管灌入抗酸药30ml，灌后夹管45分钟，然后吸出胃液，抽吸15分钟后测胃内容的pH，若pH＜5则第二个小时灌60ml，一直维持胃内容物的pH＞5.有的人不主张用H₂受体拮抗剂，因为壁细胞产生胃酸时每分泌一个H⁺就同时产生一个HCO₃^-分泌至胃腔，H₂受体拮抗剂在抑制胃酸分泌的同时也影响HCO₃^-的生成，不如抗酸剂能中和胃酸而不影响HCO₃^-的分泌。

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