多发性大动脉炎的治疗-内科主治医师辅导

来源:内科主治医师    发布时间:2013-01-19    内科主治医师辅导视频    评论

多发性大动脉炎的治疗是内科主治医师风湿病学考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。

一、内科治疗

①抗炎治疗:如有活动性结核或链球菌感染,可应用抗痨药及青霉素治疗,对抑制体内免疫机制可能有帮助;

②激素:对急性活动期有助于制止或减缓病变的发展,对已有狭窄或闭塞的血管并无疗效。常用强地松龙30-40mg/日,清晨顿服,待炎症控制后,逐渐减量,并可用小剂量强地松龙长期维持;

③免疫抑制剂:左旋咪唑、硫唑嘌呤、环磷酰胺等,一般常与激素合并应用,能更好的调节机体免疫功能;

④血管扩张剂:心痛定10-20mg,口服每日3次;烟酸100mg,口服每日3次;妥拉苏林25-50mg,口服每日3次。

⑤降压药物:一般降压药效果差,目前多选用巯甲丙脯酸25-50mg,口服每日3次。其它可作阿斯匹林40mg ,每日1次、口服,右旋糖酐或706代血浆250ml,静脉滴注,每日1次,10次一疗程;丹参注射液2-4ml,每日1次或2次,肌注。

二、手术治疗

慢性期,病变稳定而又局限者,有严重脑缺血时;脑膜主动脉受累、引起上肢严重高血压;或肾动脉受累引起肾性高血压。有严重临床表现时可考虑施行血管重建术。包括血管旁路移植术、颈总动脉一锁骨下动脉吻合术、动脉血栓内膜剥脱术加自体大隐静脉片增补术等。对单侧肾动脉受累而肾动脉较细无法施行肾动脉重建手术者,如患侧肾脏萎缩不明显,可考虑自体肾脏移植术。肾脏萎缩已很明显者,可考虑患侧肾脏切除术。

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