(一)外科总论

　　1. 外科领域的分子生物学(不用看，新大纲不要求)

　　2.无菌术的基本概念，常用的灭菌法和消毒法及正确进行无菌操作的原则。(重点把握!无菌是外科的第一要义!所有无菌的操作，包括特殊病原体的灭活，药物的选择，操作执行的注意事项，都是考点~!特殊菌种的消毒灭菌可以重点把握一下。)

　　3. 外科病人体液代谢和酸碱平衡失调的概念和病理生理 、临床表现,诊断及防治、临床处理的基本原则(重点是要根据数据区分属于哪一种缺水，高，等，低?然后是否缺K，而临床上用得最多的，补多少液体的计算题是不考的!)

　　(1)各型缺水和钾、钙、镁、磷异常的病理生理,临床表现、诊断和防治原则。(这里关键是K，Ca，P，记住口诀：高K酸毒，低K碱毒，见尿补K，千分之三!另外提醒一下，K对心电图的影响：尤其是T波和U波的出现，另外Ca和P的数据是要注意掌握的，尤其是后期的甲状旁和骨Ca的某些临床问题的判断)

　　(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理。 (四种中毒的数据一定要搞清楚，尤其是PH,BE(剩余碱)和/Hco3/是判断属于酸还是碱，“呼”还是“代”的先决前提，必须都搞清楚~!呼碱代酸是最常考的~!另外，注意一个特殊点：“反常性尿酸”这也一个考点。)

　　(3)体液代谢和酸碱平衡失调。(具体临床题目运用)

　　4输血的适应证、注意事项、并发症及其预防。的防治，自体输血及血液制品。 (注意什么时候输什么血，溶血反映，和输入大量库存血后出现碱中毒)

　　5外科休克的基本概念、病因及、病理生理变化、临床表现、诊断要点及各型休克的治疗原则。(严格注意CVP与血压的关系!自己必须总结!药物治疗只记一句话“首选多巴氨”)

　　6多器官功能不全障碍综合征的概念、病因、病理生理、临床表现及防治。(定义过一下，如果真的要考难题，可以很难，紧抓定义概念!无需太深入)

　　7疼痛的分类、评估、病理生理变化和治疗。(止痛药物的选择!!阶梯法)

　　8围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容及术后并发症的防治。 (具体数据，定义，没说的，一定要把所有数据搞清楚)

　　(1)手术前准备的目的和内容。

　　(2)手术后护理的要点及各种并发症的防治。(尤其是特殊护理的地方，尤其是拆线和并发症，非常容易出题目，重点：切口分类)

　　9外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内、营养和肠外营养的选择及并发症的防治。(极少考，要看就看全营养配置)

　　10外科感染(时间与分类是重点，几个病必须注意病原体~!尤其是相对的处理原则)

　　(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管和淋巴结炎的病因、病理、临床表现及治疗原则。(注意切口与引流，这里有许多特殊点，包括能否用局麻!

　　(2)浅部组织及手部急性化脓性感染的、病因、临床表现及治疗原则。(切口位置)

　　(3)全身性外科感染的病因、致病菌、脓毒症和菌血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。(就注意一点：确诊一定要血培养!)

　　(4)有芽孢厌氧菌感染破伤风的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及和防治原则。(症状及TAT的用量)

　　(5)外科运用抗菌药物在控制感染中的应用及选择。(过一下)

　　11. 创伤的概念和分类。创伤的病理、(1)创伤修复过程及影响因素。(2)创伤的诊断与和治疗。(过一下，考得不多，凭基本功都可以做出来，不难)

　　12. 烧伤的伤情判断、(九分法是关键：

　　口诀：3头6臂，露(6)腚露(6)脚，要闪(13)要闪(13)要闪(13)，双腿会阴211。

　　解释一下：三头六臂：头面颈333,上肢765取中间数，女性腚大脚小，所以66，男性是脚7臀5，13，13，13，躯干前，后，双小腿)

　　(1)烧伤面积估算和深度识别的方法

　　(2)烧伤的病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。(补液的选择尤其注意：不选生理盐水，而要用林格液或平衡盐液)

　　13. 麻醉、重证监测治疗与复苏(麻醉重点在各种副作用)

　　(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。

　　(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用全身麻醉、椎管内麻醉的应用及并发症的防治。

　　(3)局部麻醉的方法及常用局麻药的药理、不良反应和选择。 (重点是局麻药的毒性大小比较，用量，副作用考得近来少了)

　　(3)重症监测(呼吸功能，血流动力学)的内容与应用及治疗原则。

　　(4)心、肺、脑复苏的基本概念，三个阶段的操作方法要领和治疗。(就记忆一个“ABCD原则”)

　　(二)胸部外科疾病

　　胸部外科疾病的诊断和治疗原则。

　　1：肋骨骨折：重点要看“连枷胸”，因为它有一个很明显的“反常呼吸活动”，这点必须留意，尤其是特征性的体症，就是考点。

　　2：气胸：重点在张力性气胸，尤其是急救处理，因为没有时间作X光，一但怀疑马上施行处理，还有判断原则!

　　3：血胸：重点在X光和并发感染时的症状，”开胸指征“是重点

　　4：心脏损伤：就记忆一个：“Beck's”三联征，其他非研究生能力范围。

　　5：脓胸：重点：慢性脓胸，尤其是治疗原则中“纤维板的处理”，重中之重。

　　6：肺Ca：重点：分型良恶性的排列顺序，“交叉转移”“pancoast瘤”尤其是它的体症和就诊的症状。

　　7：食管Ca：确诊实验!另外，早期食管Ca的鉴别诊断中，尤其要注意和偾门失弛症鉴别“X片有鸟嘴样”!

　　(三)普通外科

　　1. 颈部疾病

　　(1)甲状腺的解剖生理概要 (必须要看解剖学该章节的内容，因为在术中结扎和切除不慎会导致哪些损伤：上靠下离，各喉N损伤，包括一侧双侧损伤各会出现什么临床表现?记书上的字眼“声嘶，低沉”也是一对一的关系。请大家重点看一下“单纯甲肿的内容，尤其是手术指针，)

　　(2)甲状腺功能亢进的外科治疗：术前准备、手术要点、术后并发症的预防及处理。(注意两个地方：1：术前碘剂的使用和禁忌，甲功的检测，尤其是“I131”的值判断，一定要记住;2：甲亢手术的禁忌症是考点!常考浸润突眼(这也是丙基硫氧嘧啶使用原则的重点考点)或者青少年甲亢，注意和临床分析结合!在药物方面，请大家重点把握一下"丙基硫氧嘧啶"!)

　　(3)甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤各型甲状腺癌的临床特点及诊治疗原则。(这几个疾病，首先要记名称，尤其是别名，英文名，然后是BMR是否增高，I131增高与否，最后是肿块特点，尤其是亚甲往往是单侧疼痛!(考点常是桥本甲炎与甲Ca))

　　(4)甲状腺结节的诊断和处理原则。(1“冷结节80%~90%都是良性，而热结节基本都是良性，单边多恶性，儿童半数恶性，就记那么多!)

　　(5)常见颈部肿块的诊断要点及处理原则。(只需要记忆Ca中：转移性的比原发的多就了)

　　2. 乳房疾病 (每年必考，而每次问你就是用腋窝淋巴结来问，或者就问你几个特殊点，掌握几个重要点，一劳用逸)

　　(1)乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断要点。(就是淋巴结的数量与特点，TMN分期里面的判断原则!，另外只需要把握几个特殊病名称特点：炎性乳Ca(愈后最差)Paget病，“湿疹样，乳晕附近”就够了)

　　(2)急性乳腺炎的病因、临床表现及防治原则。(就记：哺乳期高发)

　　(3)乳腺囊性增生症病的临床特点、诊断和处理。(两个字：随诊)

　　(4)乳房常见的良性肿瘤和乳腺癌的临床特点表现、诊断方法和治疗原则处理。

　　(5)乳腺癌的病因、病理、临床表现、转移途径和分期诊断和综合治疗原则方法。

　　3. 腹外疝

　　(1)疝的基本概念及临床类型。(要考你就是考英文名：R疝管壁，L疝憩室，然后“滑动疝”属于难复疝，股疝与儿童疝最易嵌顿，OK!)

　　(2)腹股沟区解剖。

　　(3)腹外股沟疝的临床表现，诊断、鉴别诊断要点、外科质量的基本原则和方法。斜疝与直疝的鉴别要点。(在治疗上，有几个点必须给你们点出来：1：小于半岁的幼儿，不手术!，大于半岁，绷带!2：太老，不手术!3：复位时间。3~4小时!OK)

　　(4)腹股沟疝手术修补的基本原则和方法。 (只记两个，一个是前壁“Ferguson";一个是后壁“Mc Vay")

　　(5)嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。

　　4. 腹部损伤：腹部闭合性损伤的诊断及救治原则。(其实就是问你出血量与症状：

　　1：50ml腹镜+

　　2：>100ml腹穿+

　　3:>1000ml移动浊音+

　　4:气体>50ml，X光+

　　最后是腹穿只要抽出>0.1ml就确诊!)

　　(1)腹部损伤的分类、病因、临床表现和诊治原则(记忆一个开腹探查顺序，稍微记一下)

　　(2)常见内脏损伤的特征和处理。

　　5. 急性化脓性腹膜炎 (结合临床诊断题目，关键是穿刺确诊)

　　(1)急性弥漫性腹膜炎和各种腹腔脓肿的病因、病理生理、诊断及鉴别诊断、手术与非手术治疗的选择。

　　(2)的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。

　　6. 胃十二指肠疾病 (重点：毕I，毕II的比较，请重点把握3种迷走N切段术的几个优点缺点比较)

　　(1)胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础。术后并发症的诊断与防治。

　　(2)胃十二指肠溃疡合并急性穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。 (请注意几个特殊点：Ca好发部位：窦，溃疡好发部位，小弯;出血，后壁;急穿口：前壁;慢穿口：后壁)

　　(3)胃良、恶性肿瘤癌的病理、转移规律与分期、和诊断和治疗原则。

　　7. 小肠疾病 (重点概念：闭袢!注意特点：两端必须是封闭!)

　　(1)肠梗阻的分类、病因、病理和病理生理。

　　(2)各类肠梗阻的诊断和治疗。(重点只记一个：左半梗阻：一期造漏，择期手术!)

　　(3)肠炎性疾病的病理、临床表现和诊断要点和治疗原则。

　　8. 阑尾疾病炎：不同类型急性阑尾炎的病因、病理分型、诊断、鉴别诊断、手术选择治疗和及术后并发症的防治。(只建议记几个特殊检查：腰大肌试验Psoas征，闭孔内肌试验obturator征，Rovsing征)

　　9. 结、直肠肛管疾病

　　(1)解剖生理概要及检查法。 (齿状线和指检绝对是重点中的重点)

　　(2)肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、肠息肉、直肠脱垂、溃疡性结肠炎和慢性便秘的临床特点表现及和诊治原则。 (肛漏只记廓约肌间型70%;肠息肉是重点，一般无症状，>2cm，50%恶变，>1cm切除前要活检!，若有CA变，可选择肠壁或者肠切!

　　另外：肠息肉病>100个多为恶变!一般都要切肠!)

　　(3)结、直肠癌的病理分型、分期、临床表现特点、诊断方法和治疗处理原则。(结肠Ca和直肠Ca可以在一个肿瘤中出现2个或者2个以上的组织类型，。而CEA对诊断意义不大，只能用于检测!!请注意Miles，Dixon的距离区别(已经第二次提醒该考点)Hartmann术的适应情况!)

　　10肝疾病 (重点在门脉高压，尤其是三腔二囊使用的各项数值+垂体后叶素，就OK了)

　　(1)解剖生理概要。

　　(2)细菌性及阿米巴性肝脓肿的诊断、及鉴别诊断和治疗。

　　(3)肝癌的诊断方法及治疗原则。

　　11.门静脉高压症的解剖概要、病理生理、临床表现和诊断、并发症的治疗原则。(在分流与断流术上，要注意哪一个肝脑病的影响比较大)

　　12. 胆道疾病 (各项数值与PTC检查!在这一章节，请同志们重点把握各项检查，适应症与并发症!!这是普外的另外一个重点考点)

　　(1)胆道系统的应用解剖和生理功能。

　　(2)胆道系统常用的特殊检查诊断方法。

　　(3)胆道感染、胆系结石病、胆道蛔虫症急慢性胆囊炎和急性化脓性胆管炎的病因、发病学、临床表现、诊断及防治原则。常见并发症和救治原则。(请重点把握AOSC!尤其是出现了Reynold五联症!这里出现了T管引流!)

　　(4)胆道肿瘤的诊断和治疗。(数值的记忆，没什么好说的，抄一下背一背)

　　13. 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则。(定义!处理就几个：输血还是输液，垂体后叶，三二管，内镜(首选)!)

　　14. 急腹症的鉴别诊断和临床分析。(运用而已，没什么好说的)

　　15. 胰腺疾病 (最主要病因：胆石症)

　　(1).急慢性胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。(急胰引起休克的是激肽释放酶!这里出现Grey-Turnner征，第二次提醒!，Cullen 征，诊断需要记忆最有意义的检查指标!慢胰请记忆“四连征”)

　　(2).胰腺癌、壶腹周围部癌及各种胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗原则的要点。(首发症状是上腹痛!然后才是黄疸!头Ca占了大多数!请注意一个特殊内分泌瘤!Zollingger-Ellison综合症!)

　　16. 脾切除的适应证及其疗效及术后常见并发症。

　　17. 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤的病因、病理、临床特点表现、诊断要点和治疗原则。

　　18. 周围血管和淋巴管疾病

　　(1)周围血管疾病的临床表现。(主要是各个英文定义：如：Buerger病，然后是Buerger实验)

　　(2)周围血管损伤、常见周围动脉疾病和静脉疾病的病因、病理、临床特点表现、检查诊断要点方法和治疗原则。

　　(四)泌尿、男生殖系统外科疾病

　　1：尿石症的结石成分与X光的关系，体外冲击波ESWL的适应症与并发症，内镜的适应与禁忌

　　2：膀胱结石的特点：突然尿中断，只要出现此字眼马上可以选!

　　3：肾Ca请注意肾母细胞Ca 特点，包括肿块，化疗敏感!膀胱Ca请注意尿细胞学检查和内镜确诊!手术请注意部分切和全切的各自适应分期，

　　4：前列腺Ca只需要记忆基本诊断法：指检+直肠B超+血请PSA,搞定!

　　5：肾结核只需要记忆尿频最早出现，而终末血尿最重要就OK了，多数是转移过来的，单侧!

　　(五)骨科

　　1骨折脱位

　　(1).骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。(不稳定骨折有哪些)

　　(2).骨折的临床表现，X线检查和早、晚期并发症。(并发症请记股骨头骨折的坏死)

　　(3).骨折的愈合过程，影响愈合的因素，临床愈合标准，以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合。

　　(4).骨折的急救及治疗原则，骨折复位的标准，各种治疗方 法及其适应证。开放性骨折和开放性关节损伤的处理原则。(重点请记忆复位标准的几个数字值)

　　(5).几种常见骨折(锁骨、肱骨外科颈、肱骨髁上、尺挠骨、桡骨下端、股骨颈、股骨转子间、髋骨、胫腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。(注意几个地方：1:英文名，2：损伤时伤及的血管N，3：特征性英文体症，特殊体症)

　　(6)关节脱位的定义和命名。肩、肘、桡骨头、髋和颞下颌关节脱位的发生机制，分类，临床表现，并发症，诊断和治疗原则。

　　2 膝关节韧带损伤和半月板损伤的病因、发生机制、临床表现和治疗原则。关节镜的进展及使用。

　　3 手的应用解剖，手外伤的原因、分类、检查、诊断、现场急救及治疗原则。

　　4 断肢(指)再植的定义、分类。离断肢体的保存运送。再植的适应证、手术原则和术后处理原则。

　　5. 周围神经损伤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则。常见的上下肢神经损伤的病因、易受损伤的部位、临床表现、诊断、治疗原则和预后。(臂丛N是高热点!请将几大分支各自损伤分别对应什么部位看好，另外，上下肢的特殊畸形也是常考点)

　　6. 运动系统慢性损伤

　　(1).运动系统慢性损伤的病因、分类、临床特点和治疗原则。

　　(2).常见的运动系统慢损伤性疾病的发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

　　7. 腰腿痛及颈肩痛

　　(1).有关的解剖生理、病因、分类、发病机制、疼痛性质和压痛点。

　　(2).腰椎间盘突出症的定义、病因、病理及分型、临床表现、特殊检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 (重点中的重点!请重点把握“椎间盘受累N与运动部位感觉异常的对应关系，同时膝反射的改变)

　　(3).颈椎病的定义、病因、临床表现和分型、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

　　8. 骨与关节化脓性感染 (只要是损伤，发热，毒血症状(血培养)+核素骨显相48h就可以确诊!)

　　(1).急性血源性化脓性骨髓炎和关节炎的病因、发病机制、病变发展过程、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

　　(2).慢性骨髓炎的发病原因、临床特点、X线表现和治疗原则。

　　9. 骨与关节结核 (请重点把握脊柱结核：儿童与成人在X光下的区别点!中心型与边缘型)

　　(1)骨与关节结核的病因、发病机制、临床病理过程、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则

　　(2)脊柱结核的病理特点、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。截瘫的发生和处理。

　　(3)髋关节和膝关节结核的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　10. 骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

　　11. 运动系统常见畸形的病因、病理、临床表现、诊断和处理原则。

　　12. 骨肿瘤 (请重点划出一些X线下的特征性英文名：如：Codman三角日光现象，EWING瘤的洋葱样，骨巨细胞瘤的肥皂泡样)(1)骨肿瘤的分类. 发病情况、诊断，外科分期和治疗概况。

　　(2)良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断及治疗原则。

　　(3)常见的良、恶性骨肿瘤及肿瘤样病变的发病情况、临床表现、影像学特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后。骨肉瘤治疗的进展概况。

　　外科学学习主线：病因-临床表现(症状+体征)-辅助检查(实验室+影像学)-诊断-外科治疗：是否切(适应症)-何时切(手术时机)-怎么切(手术方式)-切后带来的恶果(并发症)

　　例如：急性胰腺炎：

　　诱因：胆石症/暴饮暴食后

　　病史：持续性上腹痛伴恶心呕吐

　　查体：肠鸣音弱(听诊)，腹膜刺激征(触诊)

　　辅助检查：淀粉酶高;

　　B超(首选)/CT(首选确诊)：胰腺水肿、胰周积液;胆石。

　　治疗：

　　胰腺炎：抗炎-手术清除坏死组织引流(>38.5度);

　　并发假性囊肿：待6个月囊壁成熟后处理囊肿(>6cm，行内引流术)