护士资格证注册体检表

来源：护士考试发布时间：2013-02-10 护士考试辅导视频评论

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护士注册健康体检表

姓名

性别

出生年月

半年内免冠

1寸照片

身份证号码

联系电话

工作单位（毕业院校）

石家庄柯棣华医学中等专业学校

请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打√）

精神病有□无□ 癫痫病有□无□

癔症有□无□ 严重的神经官能症有□无□

吸食、注射毒品史有□无□ 严重的心脏病、心肌病有□无□

慢性肾炎有□无□ 尿毒症有□无□

传染性疾病有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病有□无□

内

科

血压

/ mmHg

心脏

医师意见

签字

呼吸系统

腹部器官

神经系统

其他

外

科

身高

体重

医师意见

签字

皮肤

颈部

脊柱

四肢关节

肛门生殖器

其他

眼

科

裸眼视力

右

矫正视力

右

色觉功能

医师意见

签字

左

眼底

其他

耳

鼻

喉

科

听力

左耳米右耳米

医师意见

签字

唇腭

嗅觉

耳鼻咽喉

其他

心电图检查

医师签名：

胸部X线检查

医师签名：

腹部超声检查

医师签名：

化验单粘贴处

（必查项目：血常规、肝功能、肾功能）

体检医院公章

主检医师签字：年月日

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