1.诊断
主要依据本病好发于育龄妇女,初期可仅有单一损害,随病情发展出现多系统损害,血清中出现自身抗体,特别是高效价抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体对早期诊断有帮助。
美国风湿病协会1982年制定SLE标准:
⑴颧部红斑; ⑵盘状狼疮;
⑶光过敏; ⑷口腔溃疡;www.Examda.CoM
⑸非侵蚀性关节炎; ⑹蛋白尿(>0.5g/d)或尿细胞管型;
⑺癫痫发作或精神病; ⑻胸膜炎或心包炎;
⑼溶血性贫血或白细胞减少(<4.0×109/L)或淋巴细胞(<1.5×109/L)或血小板减少(<100×109/L);
⑽抗双链DNA抗体或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性或梅毒血清假阳性;
⑾荧光抗核抗体阳性。
符合以上4项或4项以上可确诊。该诊断标准的敏感性和特异性均可达96%。
我国风湿病协会采用标准:
13项中符合4项可确诊。13项为:
⑴蝶型红斑或盘型红斑; ⑵光过敏;
⑶口腔溃疡; ⑷非畸形性关节炎或关节痛;
⑸浆膜炎; ⑹肾炎(蛋白尿、血尿、管型尿);
⑺神经系统损伤(抽搐、精神障碍);
⑻血项异常(白细胞<4.0×109/L或血小板<80×109/L)或溶血性贫血;
⑼狼疮细胞或抗双链DNA抗体阳性;来源:考试大
⑽抗Sm抗体阳性; ⑾抗核抗体阳性;
⑿狼疮带试验阳性; ⒀血清补体低于正常。
2.鉴别诊断考试大(www.Examda。com)
要与其他自身免疫性疾病、风湿性疾病鉴别。如皮肌炎、类风湿性关节炎,还要与其他可导致多系统损害的疾病鉴别,如感染、中毒、败血症、肿瘤。再如象肝、肾疾患和血液病也须与SLE鉴别。
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