【基础护理学】患者李女士，75岁，体重约40kg，某护士独自为病人翻身时，下面操作不正确的是

　　A.让病人仰卧，两手放于腹部

　　B.让病人两腿屈曲

　　C.将病人两下肢移向护士侧

　　D.将病人肩部外移

　　E.一手扶肩一手扶膝，轻推病人，使其面对护士

　　学员提问：为什么选E？

　　【答案及解析】本题选E.

　　正确的方法是：

　　（1）一人法：适合于体重较轻的病人。向病人解释说明目的及方法，以取得病人的合作。病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲，将病人两下肢外移向护士侧，再将肩部外移，一手扶肩一手扶膝轻推病人转向对侧，使其背向护士。按侧卧位法安置好病人，使病人安全、舒适。

　　（2）两人法：两护士站在床的同侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窝部，两人同时抬起病人移向自己，分别扶托病人的肩、腰、臀和膝部轻推病人转向对侧。

　　【基础护理学】

　　无菌持物钳的正确使用方法是

　　A.可以夹取任何无菌物品

　　B.到远处夹取物品应持无菌持物钳速去速回

　　C.取无菌持物钳时钳端无需闭合

　　D.钳端向上，不可跨越无菌区域

　　E.手术室及门诊换药室使用均应每日消毒一次

　　【正确答案】E

　　【答案解析】

　　A.无菌持物钳不能触碰未经灭菌的物品，也不可用于夹取油纱布、换药及消毒皮肤。

　　B.取远处物品时，无菌持物钳应连同容器一起搬移。

　　C.取放无菌持物钳时，应将钳端闭合，取出时不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。

　　D.使用时保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放回容器中。

　　只有E是正确的。

　　【基础护理学】适用低蛋白饮食的病人是

　　A.尿毒症病人

　　B.肥胖症病人

　　C.肾病综合征病人

　　D.糖尿病病人

　　E.慢性肝炎病人

　　学员提问：B、C、D、E病人的饮食是什么

　　【答案及解析】本题选A。

　　肥胖症病人：限制脂肪和高糖摄入，限制总热量的摄入。

　　肾病综合征病人饮食：应进易消化、清淡、半流质饮食；

　　（1）钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。

　　（2）蛋白质摄入：肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血液胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此有无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食，此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质（0.7～1g/kg/d），至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食（0.65g/kg/d）。

　　（3）脂肪摄入：肾病综合症患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品的等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。

　　（4）微量元素的补充：由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合的某些元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。

　　糖尿病饮食：

　　(一)总热量 应以保持体重稳定于理想范围，维持正常工作和生活能力为准，定期检查，及时调整。

　　(二)碳水化合物 应占总热量的65%左右，忌单糖和双糖，应含各种聚糖8～10g/d。

　　(三)蛋白质 应在体重0.7g/kg/d左右为宜，虽然糖尿病人多呈负氮平衡，而且经常由肾脏丢失蛋白质，但如大量增加食物中的蛋白质，将损伤肾脏，非常不利。故对早期糖尿病人应注意控制食物中的蛋白质，甚至在肾丢失大量蛋白质时也应慎补过量蛋白质。应以动物蛋白为主，植物蛋白由于氨基酸比例与机体所需的蛋白质不完全相同，故利用不全，废物的排除出将增加机体，尤其肾脏的负担，有害无利。

　　(四)脂肪 由于机体代谢紊乱，自身调节能力差，故脂肪中应含总量25%以上的不饱和脂肪酸，胆固醇应尽可有减低。

　　肝炎病人饮食：

　　（1）热量适当：成人一般以8360千焦(2000千卡)为宜，不必过分强调高热量。特别是对恢复期或慢性肝炎患者长期热量过高，而运动量减少，可使体重增加和肝脏脂肪变性。

　　（2）营养适量：当患者食欲不振、消化吸收功能差时，不宜给大量高蛋白、高糖饮食，以免引起上腹不适及增加肝脏、胃肠的负担。中医认为膏梁厚味、助湿生热，恢复期也不要误信“糖能保肝护肝”、“肝炎病人要多吃糖”等偏执说法而过量食糖。当食欲不振，恶心厌油等消化道症状明显时，低脂肪是合理的，饮食宜清淡，但当病情缓解，则不必严格限制脂肪，因为脂肪可增加热量，供给某些脂肪酸和促进脂溶性维生素吸收，并可促进食欲。总之，饮食要以新鲜、清淡、富于营养、病人能耐受而不致影响食欲及消化为原则。成人每日糖摄入应控制在350克，蛋白质摄入控制在30克、脂肪摄入控制在50克为宜。

　　【基础护理学】在超声波雾化器工作原理中，将电能转换为超声波声能的装置是

　　A.超声波发生器

　　B.雾化罐透声膜

　　C.雾化罐过滤器

　　D.晶体换能器

　　E.电子管

　　学员提问：为什么？

　　【答案及解析】本题选D。

　　（一）超声波雾化器的结构

　　1.超声波发生器 通电后输出高频电能，雾化器面板上操纵调节器有电源开关、雾化开关、雾量调节旋钮。

　　2.水槽盛蒸馏水 水槽下方有一晶体换能器，接发生器发出的频电能，将其转化为超声波声能。

　　3.雾化罐（杯）盛药液 雾化罐底部的半透明膜为透声膜。当声能透过此膜与罐内药液作用，产生雾滴喷出。

　　4.螺纹管和口含嘴（或面罩）。

　　（二）原理 当超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能震动了雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液的表面张力和惯性，使药液成为微细的雾滴，通过导管随病人吸气而进入呼吸道。

　　【基础护理学】肛管排气时，合适的插管深度和置管时间是

　　A.7～10cm，30分钟左右

　　B.10～15cm，20分钟左右

　　C.15～18cm，30分钟左右

　　D.15～18cm，20分钟左右

　　E.18～22cm，1小时左右

　　学员提问：C为什么不对？

　　【答案及解析】本题选D.

　　肛管排气法：

　　（1）病人取左侧卧位。

　　（2）肛管插入直肠15～18cm.

　　（3）观察排气情况，如有气体排出，可见瓶中有气泡逸出；如排气不畅，可帮助病人转换体位、按摩腹部，以助气体排出。

　　（4）保留肛管一般不超过20分钟。这是讲义中的内容，请记住。

　　【基础护理学】患者李女士，75岁，体重约40kg，某护士独自为病人翻身时，下面操作不正确的是

　　A.让病人仰卧，两手放于腹部

　　B.让病人两腿屈曲

　　C.将病人两下肢移向护士侧

　　D.将病人肩部外移

　　E.一手扶肩一手扶膝，轻推病人，使其面对护士

　　学员提问：为什么选E？

　　【答案及解析】本题选E.

　　正确的方法是：

　　（1）一人法：适合于体重较轻的病人。向病人解释说明目的及方法，以取得病人的合作。病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲，将病人两下肢外移向护士侧，再将肩部外移，一手扶肩一手扶膝轻推病人转向对侧，使其背向护士。按侧卧位法安置好病人，使病人安全、舒适。

　　（2）两人法：两护士站在床的同侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窝部，两人同时抬起病人移向自己，分别扶托病人的肩、腰、臀和膝部轻推病人转向对侧。

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