1．E解析：临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。选项A、B、c、D都是AGN的免疫学检查异常表现。抗核抗体阳性多见于如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、全身性硬皮病等。
2．B解析：收集标本前，可用清水及肥皂把外阴部洗干净，但不能用消毒剂。一般留取在膀胱内停留有6～8小时的中段尿。患者需停用抗菌药3天，方可取样本培养。标本留取后立即送检，不可添加防腐剂，以免破坏标本。
3．C 4．D 5．B 6．D 7．C 8．C 9．B10．Cll．Cl2．Bl3．Bl4．Al5．E16．Dl7．Cl8．Bl9．A20．E21．E22．C23．E24．B25．E26．C27．B28．D 29．C 30．C 31．C 32．C
33．c解析：慢性肾小球肾炎急性发作时，积极控制高血压是治疗的关键，因为高血压是加速肾小球硬化，促进肾功能恶化的重要因素。
34．C解析：凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)，水肿及高血压病史达l年以上者，无论有无肾功能损害均诊断为慢性肾小球肾炎。
35．E解析：T 39．5。C，高于正常，故A正确；尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，故8正确；另外可有焦虑、知识缺乏等。预感性悲哀是癌症。
患者的常见诊断。
36．A解析：心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，也是死亡的主要原因。治疗心力衰竭的最佳选择是血液透析治疗，有利于维持患者的血流动力学稳定，有利于心力衰竭的控制。
37．B 38．C 39．B 40．C 41．B 42．B43．C 44．C 45．D
46．B解析：诊断肾病综合征必备的要点是大量蛋白尿(>3．5 9／d)，低白蛋白血症(<30 9,／L)，另=5'blJu上水肿和高脂血症中的一项即可。病例中的患者有水肿、低白蛋白血症、高脂血症，应该首先考虑为肾病综合征，且为继发于糖尿病的肾病综合征。肾病综合征的患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症，所以饮食上要保证每日蛋白质的摄入，同时又要避免摄入蛋白质过多导致体内含氮废物产生过多，故应给予正常蛋白质饮食，即0．8—1．0 9／(k9?d)。摄入的蛋白质要以优质的动物蛋白质为主，每日的热量供应为30一35 kcal／(k9?d)。饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为1：1。低盐饮食以免加重水肿。感染是肾病综合征常见的并发症，常见的感染如呼吸道、尿路、皮肤及腹腔感染等。由于糖皮质激素的治疗，使患者感染征象常不明显，导致治疗不及时或不彻底，因此感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。所以，预防感染是出院指导中最重要的一项。
47．C 48．D 49．B 50．C 51．A 52．C53．D 54．A 55．E 56．A 57．D 58 B
59．A6U．B61．E62．C63．D64．E65．A 66．A 67．E
68．C解析：慢性肾功能不全高磷血症患者，应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，也是患者死亡的主要原因，最佳的选择是予以血液透析治疗，有利于维持患者的血流动力学稳定，有利于心力衰竭的控制。慢性肾功能不全低钙血症可给予补充活性维生素D，从而增加血钙的浓度。
69．B 70．A 71．C 72．D 73．E