41．下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述，不妥的是
A．淋巴结肿大常为就诊的首发症状
B．50%～70%的患者有肝、脾大
C．欧美各国较常见
D．白血病细胞绝大多数起源于B细胞
E．好发于年轻人
42．患者，女性，24岁。贫血l年。血红蛋白78g/L，红细胞3×1012／L，网织红细胞0．O06，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞升为0．014。最可能的诊断是
A．溶血性贫血
B．再生障碍性贫血
C．巨幼细胞贫血
D．缺铁性贫血
E．脾功能亢进
43．一女性青年，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，血小板常在50×109／L以下，经口服泼尼松治疗6个月后症状无缓解，最近出血更为严重。最好选择下列哪项治疗措施A．改用地塞米松治疗
B．应用环磷酰胺治疗
C．大量血浆置换
D．做脾切除
E．输血小板悬液
44．某女性患者，头昏、乏力、面色苍白1年余，体检除贫血貌外，无特殊发现。血象HB 75 9／L，RBC 2．5×1012／L，WBC 4．0 X 109／L。PIJT l20×109／L．网织红细胞0．06，肝肾功能正常，血清铁降低。追问病史，患者有月经过多，初步诊断为缺铁性贫血。下列哪项不支持该诊断
A．血清铁蛋白降低
B．血象呈小细胞低色素性贫血
C．骨髓缺乏可染铁
D．血清总铁结合力下降
E．骨髓红系增生为主，以中晚幼红细胞增生为主，粒系、巨核细胞系增生
(45～48题共用题干)
患者，女性，45岁，技术员。多年来与苯密切接触，一年来全身乏力，近3个月加重，化验血象全血细胞减少，血小板24 x 109／L，网织红细胞低于正常，无肝、脾、淋巴结肿大。
45．诊断首先考虑
A．溶血性贫血
B．血管内溶血
C．再生障碍性贫血
D．缺铁性贫血
E．巨幼细胞性贫血
46．此患者首选的治疗为
A．叶酸
B．雄激素
C．长春新碱
D．环磷酰胺
E．阿糖胞苷
47．为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥
A．卧床与下地活动交替
B．便秘时需用泻药或开塞露
C．保持情绪稳定
D．发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医生
E．剧咳者立即用抗生素、镇咳药
48．有关此患者的护理诊断，下列不妥的是
A．活动无耐力，与贫血有关
B．组织完整性受损，与血小板减少有关
C．知识缺乏，缺乏再障相关防治知识
D．焦虑，与持续乏力不愈有关
E．疼痛、腰背四肢酸痛，与急性溶血有关
(49～51题共用题干)
患者，女性，31岁。近日无明显诱因出现咳嗽，乏力，四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34 9／L，白细胞14．3×109／L，血小板l6 X 109／L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33．5%。
49．根据上述临床表现和检查结果，患者目前最可能的诊断是
A．溶血性贫血
B．再生障碍性贫血
C．急性白血病
D．特发性血小板减少性紫癜
E．血友病
50．假设诊断为白血病，下列叙述不正确的是
A．诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段
B．诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常
C．化疗强调个性化
D．为尽可能减少化疗药物的不良反应，最好选择单药进行化疗
E．诱导缓解后应继续进行巩固强化治疗，目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发

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