1.术前护理
　　（1）减轻焦虑
　　1）认真耐心地回答病人所提出的任何问题，以减轻其焦虑不安或害怕的程度。
　　2）向病人及家属详细说明手术方案及手术后可能出现的问题，各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项，让病人有充分的心理准备。
　　3）给予情绪支持，关心、同情、体贴病人，动员亲属给病人以心理和经济方面的全力支持。
　　（2）纠正营养和水分的不足
　　1）建立良好的进食环境，提供色香味齐全的均衡饮食，注意口腔清洁，促进食欲。
　　2）营养不良者，经肠内或肠外途径补充营养。
　　（3）改善肺泡的通气与换气功能，预防手术后感染
　　1）戒烟：吸烟可刺激肺、气管及支气管，使气管、支气管分泌物增加，妨碍纤毛的活动和清洁功能，以致肺部感染。应指导并劝告病人戒烟。
　　2）呼吸功能失常病人：应用IPPB（间歇式正压呼吸）治疗。
　　3）保持呼吸道通畅：若有大量支气管分泌物，先行体位引流。若痰液黏稠不易咳出，行超声雾化，必要时经支气管镜吸出分泌物。注意观察痰液的量、颜色、黏稠度及气味；遵医嘱给予支气管扩张药、祛痰药等药物，以改善呼吸状况。
　　4）注意口腔卫生，若有龋齿或上呼吸道感染应先治疗，以免手术后并发肺部感染等合并症。
　　5）遵医嘱给予抗生素。
　　（4）手术前指导
　　1）指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，并利于术后配合。
　　2）指导病人练习使用深呼吸训练器，以有效配合术后康复，预防肺部并发症。
　　3）指导病人在床上进行腿部运动，避免腓肠肌血栓的形成。
　　4）手术侧手臂及肩膀震动练习，维持关节全范围运动及正常姿势。
　　5）介绍胸腔引流设备，告诉病人在手术后安放引流管（或胸管）的目的及注意事项。
　　2.术后护理
　　（1）维持呼吸道通畅：①鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰。②观察病人呼吸频率、幅度及节律，以及双肺呼吸音；病人有无气促、发绀等缺氧征象，若有异常及时报告医师，予以处理。③氧气吸入。④稀释痰液：若呼吸道分泌物黏稠，可用糜蛋白酶、地塞米松、氨茶碱、抗生素等药物行超声雾化吸入，达到稀释痰液、消炎、解痉、抗感染的目的。
　　（2）维持生命体征平稳：①手术后2～3小时内，每15分钟测生命体征一次；脉搏和血压稳定后改为30分至1小时测量一次；②注意有无呼吸窘迫的现象。若有异常，立即报告医师；③注意有无血压持续下降，如有应考虑是否为心脏疾病、出血、疼痛、组织缺氧或循环血量不足所造成。
　　（3）予以合适体位
　　1）病人意识未恢复时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。
　　2）血压稳定后，采用半坐卧位。
　　3）肺叶切除者，采用平卧或左右侧卧位。
　　4）肺节切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。
　　5）全肺切除术者，避免过度侧卧，可采取1／4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
　　6）若有血痰或支气管瘘者，取患侧卧位并通知医师。
　　7）避免采用垂头仰卧式，以防因横膈上升而妨碍通气。
　　8）若有休克现象，抬高下肢或穿弹性袜，促进下肢静脉血液回流。
　　（4）减轻疼痛，增进舒适
　　1）遵医嘱给予止痛药。注意观察病人呼吸频率，是否有呼吸受抑制的征象。
　　2）安排舒适的体位，半卧位时可在病人的头、颈下置枕头，以促进舒适，勿将枕头置于肩下或背部。
　　3）根据病人的需要及病情允许，协助并指导病人翻身，以增加病人的舒适度，并有助于预防并发症的发生。
　　（5）维持液体平衡和补充营养
　　1）严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，一般而言。24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～30滴／分为宜。
　　2）记录出入水量，维持体液平衡。
　　3）当病人意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后即可开始饮水。
　　4）肠蠕动恢复后，即可开始进食清淡流质、半流质饮食；若病人进食后无任何不适可改为普食，饮食宜高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化，以保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。
　　（6）活动与休息
　　1）鼓励病人早期下床活动，目的是预防肺不张，改善呼吸循环功能，增进食欲，振奋精神。术后第1日，生命体征平稳，鼓励及协助病人下床或在床旁站立移步；带有引流管者妥善保护；严密观察病人病情变化，出现头晕、气促、心动过速、心悸和出汗等症状时，立即停止活动。术后第2日起，扶持病人围绕病床在室内行走3～5分钟，以后根据病人情况逐渐增加活动量。
　　2）促进手臂和肩膀的运动，预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。病人麻醉清醒后，护士可协助病人进行臂部、躯干和四肢的轻度活动，每4小时1次；术后第1日开始做肩臂的主动运动。全肺切除术后的病人，鼓励取直立的功能位，以恢复正常姿势。
　　（7）伤口护理：检查敷料是否干燥，有无渗血，发现异常及时报告医师
　　（8）维持胸腔引流通畅
　　1）按胸腔闭式引流常规进行护理。
　　2）密切观察引流液量、色、性状，当引流出多量血液（每小时100～200ml）时，考虑有活动性出血，立即通知医师。
　　3）全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。可酌情放出适量的气体或引流液，以维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过1OOml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。
　　拔管：术后24～72小时病人病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除胸引管。
　　（9）出院前指导：①告诉病人出院返家后数星期内，仍应进行呼吸运动及有效咳嗽；②保持口腔卫生，避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近，避免居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境，戒烟；③保持良好的营养状况，每天保证充分的休息与活动；④若有伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状，或有进行性倦怠情形，应返院追踪治疗；⑤化疗药物治疗过程中，注意血象的变化，定期返医院复查血细胞和肝功能等。