3.染色体检查及其他——90%以上慢粒患者血细胞中出现Ph染色体。少数患者Ph染色体星阴性,此类患者预后较差。血及尿中尿酸浓度增高,与化疗后大量白细胞破坏有关。
(四)诊断要点
临床表现:贫血、脾大及Ph染色体阳性对诊断有帮助,确诊主要依靠血象及骨髓象。
(五)治疗
1.化学治疗:化疗药物有白消安、羟基脲、二溴甘露醇、氮芥类药物,其中首选白消安。其次为羟基脲。
2. 干扰素
3.骨髓移植
4.其他
5.慢粒急性变的治疗
(六)护理问题
1.有感染的危险——与慢粒正常粒细胞减少有关。
2.活动无耐力——与慢粒贫血有关。
3.知识缺乏——缺乏慢粒疾病知识。
4.潜在并发症:加速期至急性变期。
(七)护理措施
1.休息与活动
2.饮食
3.症状护理
4.药物护理
5.病情观察
(八)健康教育
1.慢性期缓解后患者的指导应向患者及家属讲解疾病知识,争取缓解时间延长;缓解时体内仍然存在白血病细胞,使患者对此应有所了解,便于积极主动自我护理。帮助患者建立长期养病生活方式,缓解后可以工作或学习,但不可过劳,要安排好休息、锻炼、睡眠、饮食,按时服药、定期门诊复查,保持情绪稳定,家庭应给予患者精神、物质多方面支持。出现贫血、出血加重、发热、脾脏增大时,要及时去医院检查,以防急性变发生。
2.预后本病未经治疗中位数生存时间约为3.1年,治疗后为3~4年,l5%患者可存活5年以上,起病后1~4年间70%慢粒患者可进入加速期至急性变期,急性变疗效差,多数患者于几周或几个月内死亡。
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