三、有关检查

　　（一）尿常规

　　尿蛋白+～+++，晚期可阴性。尿沉渣有管型，蜡样管型对诊断有意义。

　　（二）血生化试验

　　血肌酐、尿素、尿酸增高，肌酐清除率多在30ml/min以下。

　　四、治疗要点

　　（一）治疗关键

　　治疗原发病和纠正肾衰可逆因素是治疗慢性肾衰的关键。

　　（二）饮食治疗（见护理）

　　（三）必需氨基酸的应用

　　必需氨基酸可维持较好的营养状态。必需氨基酸在合成蛋白质的过程中能利用部分尿素，使血尿素氮下降，改善尿毒症症状。

　　（四）对症治疗

　　1.高血压者降压治疗

　　2.感染　应积极控制感染，避免使用肾毒性药物。

　　3.代谢性酸中毒　服碳酸氢钠纠正，同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。

　　4.贫血

　　5.肾性骨病：骨化三醇，甲状旁腺次全切除对纤维性骨炎、转移性钙化有效。

　　（五）透析疗法

　　透析疗法可代替失去功能的肾脏排泄各种毒物，减轻症状，维持生命。

　　（六）肾移植

　　对慢性肾功能衰竭的患者，经保守治疗无效时，应考虑作肾移植。

　　五、护理问题

　　1.体液过多　水肿：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关。

　　2.营养失调　低于机体需要量：与氮质血症所致的厌食、恶心、呕吐及腹泻有关。

　　3.有感染的危险 与营养不良、贫血、透析治疗有关。

　　六、护理措施

　　（一）一般护理

　　1.休息

　　2.饮食

　　原则：高热量，高维生素，高生物效价低蛋白，低磷高钙饮食。

　　1）低蛋白（20～40g/d），高生物价优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼。

　　2）保证供给充足的热量以减少体内蛋白质的分解。

　　3）补充多种维生素。

　　4）有高血压、浮肿及尿少者应限盐。

　　5）每日液体入量应按前1天出液量加不显性失水500～600ml来计算。

　　6）尿量每日超过1000ml，一般无需限钾；

　　7）限制含磷丰富的食物，每日食磷400～600mg。

　　（二）病情观察

　　（三）对症护理

　　少尿、高血钾的护理

　　1.观察－心电图、症状

　　2.采血标本做生化检查

　　3.忌食含钾高的食物

　　4.忌输库血

　　例题：

　　1.急性肾功能衰竭少尿期病人的前一天出液量为300ml，今日补液量应为

　　A.500～600ml

　　B.600～700ml

　　C.700～800ml

　　D.800～900ml

　　E.900～1000ml

　　答案：D

　　2.慢性肾功能衰竭初期以哪个系统的症状为主

　　A.神经系统

　　B.消化系统

　　C.血液系统

　　D.呼吸系统

　　E.循环系统

　　答案：B

　　3.慢性肾功能衰竭手足抽搐发生于

　　A.并发高血压

　　B.并发严重感染

　　C.补充优质蛋白质

　　D.纠正电解质紊乱

　　E.纠正酸中毒并发低钙

　　答案：E

　　4.尿毒症病人最适宜的饮食是

　　A.富含钙、磷

　　B.高热量、低植物蛋白

　　C.高热量、低动物蛋白

　　D.富含钠、钾

　　E.高热量、高脂肪

　　答案：C

　　5.下列哪种疾病应严格限制植物蛋白的摄入

　　A.肝性脑病

　　B.糖尿病

　　C.再生障碍性贫血

　　D.尿毒症

　　E.甲亢

　　答案：D

　　热点推荐：护士资格职业规划专题