（六）治疗

　　1.减轻心脏负担

　　（1）休息：限制体力活动,减轻心脏负荷，是心力衰竭时对患者的基本治疗方法。

　　（2）饮食：控制饮食中钠盐的摄入量，控制在<3g/d为宜。水肿明显时应限制水的摄入量。

　　（3）吸氧：给予持续氧气吸入，流量2～4L/min。

　　（4）利尿剂应用：

　　常用的利尿剂有：

　　1）排钾利尿剂：噻嗪类（双氢克尿噻、环戊甲噻嗪）；袢利尿剂（呋塞米、丁尿胺）。主要副作用:低钠、低钾、低氯血症碱中毒，应同时补充氯化钾或与保钾利尿剂同用。

　　2）保钾利尿剂：此类利尿剂有螺内酯（安体舒通）氨苯蝶啶。 利尿作用弱，常与排钾利尿剂合用以防止低钾的发生。
（5）扩血管药物应用：通过扩张小动脉，减轻心脏后负荷；通过扩张小静脉，减轻心脏前负荷。

　　2.增强心肌收缩力：

　　强心药物具有正性肌力作用，适于治疗以收缩功能异常为特征的心力衰竭，尤其伴快速心律失常的患者作用最佳。

　　（1）洋地黄类药物：增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量

　　1）洋地黄类药物的适应证：

　　充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快。对室上性心动过速、心房颤动和心房扑动有效。

　　2）洋地黄类药物的禁忌证：洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证，急性心肌梗死24h内。

　　3）洋地黄类制剂 速效:毒毛花苷丙（西地兰） 中效: 地高辛

　　4）洋地黄类药物毒性反应：

　　①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。

　　②心血管系统反应：是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动患者使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

　　③神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等。

　　5）洋地黄类药物毒性反应的处理

　　①停洋地黄类药。 ②停用排钾利尿剂。 ③补充钾盐。 ④纠正心律失常。 ⑤对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1.Omg治疗。

　　（2）其他强心药

　　1）受体兴奋剂：为正性肌力药物，常用的有多巴酚丁胺，特别适用于急性心肌梗死伴心力衰竭的患者；

　　2）磷酸二酯酶抑制剂：常用氨力农、米力农等。

　　3）应用B受体阻滞剂

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