2013年护士资格辅导精华之新生儿疾病的护理

来源:护士考试    发布时间:2013-02-10    护士考试辅导视频    评论

2013年护士资格辅导精华之新生儿疾病的护理

  一、新生儿和新生儿疾病的护理:

  正常新生儿胎龄等于或大于37周至小于42周,出生体重在2.5~4.0kg的无疾病或畸形的活产婴儿。从出生至满28天的婴儿,称为新生儿。

  (一)根据胎龄分类

  1.足月儿 指胎龄满37周至未满42周的新生儿。

  2.早产儿 指胎龄满28周至未满37周的新生儿。第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿,故又称过渡足月儿。

  3.过期产儿 指胎龄满42周以上的新生儿。

  (二)根据出生体重分类......

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  二、早产儿的护理:

  1.环境 早产儿应与足月儿分室居住,室内温度应保持在24~26℃,晨间护理时提高到27~28℃,相对湿度55%~65%。工作人员进入病室前应更换清洁工作服、鞋、洗手,保持病室清洁、干净、舒适、整齐、安全。

  2.保暖 根据早产儿的体重及病情,给予不同的保暖措施,一般体重<2.Okg者,应尽早置于婴儿培养箱保暖,体重越轻箱温应越高。维持体温在36.5~37℃。因头部面积占体表面积20.8%,散热量大,头部应戴绒布帽,以降低耗氧和散热量;各种操作应集中,并在远红外辐射床保暖下进行,没有条件者,采取简易保暖方法,并尽量缩短操作时间。每日测体温6次,注意体温的变化,如发现异常,及时通知医生。 ......

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  三、新生儿窒息的护理:

 新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。

  1、病因病理

  胎儿窘迫;胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞,造成气体交换受阻;缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部长时间缺氧致呼吸中枢受到损害;产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静剂,抑制了呼吸中枢;以及早产、肺发育不良、呼吸道畸形等都可引起新生儿窒息。

  2、临床表现

  根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息,以Apgar评分为其指标。 ......

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  四、新生儿缺氧缺血性脑病的护理:

 新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。是新生儿窒息后的严重并发症,其脑损伤的部位与胎龄有关,足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区,早产儿则易发生脑室周围白质区。

  1、病因

  缺氧原因:围生期窒息、反复呼吸暂停、严重的呼吸系统疾病、右向左分流型先天性心脏病等。缺血因素有心脏停搏或严重的心动过缓、重度心力衰竭等。围生期窒息是最主要的原因。

  2、临床表现 ......

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  五、新生儿颅内出血的护理

 新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤性疾病。主因缺氧、早产、外伤引起,以早产儿多见,病死率高,存活者常留有神经系统后遗症。

  1、病因

  1.32周以下的早产儿 因毛细血管发育不成熟、脆弱,当动脉压突然升高时,易导致毛细血管破裂、出血。缺血缺氧窒息时,引起低氧及高碳酸血症,可导致颅内出血的发生。

  2.外伤 常见产伤性引起颅内出血,以足月儿多见。因胎头过大、臀产、急产、产程过长、高位产钳、多次吸引器助产等,均可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血,大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。 ......

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  六、新生儿黄疸的护理:

  新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚,而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象,可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起黄疸的原因多而复杂,病情轻重不一,重者可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起严重后遗症。

  新生儿胆红素代谢特点:......

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  七、新生儿低钙血症的护理:

  低钙血症是指血清总钙低于1.75mmol/L(7mg/dl)或血清游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)。新生儿低钙血症是新生儿惊厥常见原因之一。主要与暂时的生理性甲状旁腺功能低下有关。

  1、病因

  妊娠晚期母血甲状旁腺激素水平高,分娩时脐血总钙和游离钙均高于母血水平,使胎儿和新生儿甲状旁腺功能暂时受到抑制。出生后,母体供钙停止、外源性供钙不足,新生儿甲状旁腺功能低下,骨质钙不能入血,导致低钙血症。 ......

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