关键词：直肠癌护理直肠癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，手术切除是其主要的治疗手段。2008～2010年我院收治直肠癌病人60例，通过对直肠癌的病人实施整体护理，收到了良好的社会效益，在直肠癌的护理中积累了一定的经验，现将有关护理报道如下：　　

　　1、临床资料

　　1.1一般资料本组病例60例，年龄20～88岁，其中男38例，女22例，手术保留肛门治疗50例，手术行腹壁造瘘10例。

　　1.2方法与结果采用统一的整体护理。60例患者均顺利完成手术，无中转开腹，手术均成功。术后精心护理患者生活质量均良好。

　　2、护理方法

　　2.1护理评估患者会因身患直肠癌，担心治疗效果和复发、转移等，同时部分患者对手术了解不多，易产生恐惧、焦虑、紧张、疑虑、情绪低落等心理问题。

　　2.1.1建立和谐的医患关系。首先护理人员要主动与患者沟通，建立良好的护患关系，耐心细致回答患者的每一个问题；其次用通俗易懂的语言向患者讲解直肠癌的病因、病理、临床表现、治疗方法和预后，让患者了解和认识该病；然后向患者和家属介绍主治医师的资质、手术成功的经验，讲解治疗经过，术后可能出现的并发症，取得患者或家属的同意并签字；介绍手术成功的案例，并请手术成功的患者与之交流，现身说教。

　　最后，创造良好的环境，保持病房内温度和湿度适宜。如患者担心的治疗效果及预后，护士应耐心向患者解释，增强病人战胜疾病的信心。

　　2.1.2加强患者术后心理疏导。大多数行腹壁造瘘术后患者，产生自卑忧虑心理，不敢面对现实，不愿与他人接触，对治疗和生活失去信心。遇到这种情况，护士要正确引导、安慰鼓励患者，逐渐让患者勇敢面对已存在的缺陷，使患者积极主动地调整心态。开展以家庭为中心的健康教育，避免家庭成员的消极情绪对患者可能产生的不良影响。

　　2.2对症护理

　　2.2.1腹壁造瘘口的护理：每日用生理盐水棉球清洗腹壁造瘘口，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油，每日更换、清洗粪袋，保证粪袋无异味。

　　2.2.2术后保留肛门的护理：大便失禁的患者要口服思密达、阿托品等药物；多进食干性饮食；定期保留灌肠，每天晚上用500毫升软皂水灌肠，灌肠管选用气囊式导尿管，灌肠毕从气囊管注入空气10ml，以防灌肠液过早从肛门排出；每日进行两次自主提肛训练，每次自主提肛25次。

　　2.3饮食的护理直肠癌病人因胃肠功能不佳，因此建议多给患者进易消化的食物，加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。同时应鼓励其多进粗纤维易于消化的食物，纤维类食物可刺激肠的蠕动，也可缩短食物通过肠道的时间，减少粪便中致癌物质与肠黏膜接触的机会，将大便、毒素尽快排出体外。

　　如天然的蔬菜、水果、谷类及豆类。蔬菜中的十字花科蔬菜含丰富抗氧化维生素C及胡萝卜素，可抑制致癌物质亚硝胺的合成，此类蔬菜包括花椰菜、芥菜、白菜等。《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对直肠癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。

　　2.4大小便的护理

　　2.4.1不能排尿的病人应留置导尿管保留导尿，导尿管每两周更换一次。平日采取间断开放，每4小时放开一次，以免膀胧肌萎缩。应密切观察有无尿路感染迹象，如有感染可口服氟呱酸治疗。卧床病人应给病人勤翻身，扣背，防褥疮及肺部感染。

　　2.4.2大便痛的患者定期扩肛。每日用1%的普鲁卡因50ml灌肠。

　　2.5疼痛的护理

　　疼痛不仅仅是躯体受到有害刺激的结果，而且病人的精神、心理状态和社会、经济因素也能加重病人的疼痛程度。有时药物、手术本来可以使病人的疼痛得到缓解，却因精神状态不佳得不到满意的效果，病人仍会感到痛苦。这时加强与病人间的沟通，排除心理、社会因素，乃是使病人摆脱痛苦的重要手段。必要时可行放松训练、暗示疗法、生物反馈、催眠术等治疗。

　　直肠癌患者难以忍受的剧痛，引流管护理妥善固定引流管，防止堵塞、扭曲、受压，定时挤压引流管，保持引流管引流通畅，密切观察和记录引流液的量和性质。术后早期引流液过少，提示引流不畅；若引流液在短期内增加伴颜色鲜红要高度警惕有活动性出血的可能。

　　3、讨论

　　直肠癌到目前为止发病机制仍然不十分明了，不过多数认为与食物或遗传有关，手术仍是治疗的主要手段。患者一旦得知自己身患癌症，将会产生一系列生理、心理问题，严重影响患者的生活质量。针对患者容易出现的心理问题和术后易发生的并发症，采用积极地有效护理措施，可以消除患者心中的疑虑，使患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗。教育患者早期下床活动，促进血液循环，有效预防静脉淤血和静脉血栓的发生，通过营养干预，增强患者的体制抵抗力，提高了对手术的耐受性，减少感染等并发症的发生。

　　参考文献

　　[1]鲁美蓉，李洪文。直肠癌术后化疗的护理体会[J].中外医疗，2010，（13）。

　　[2]匡亚飞。直肠癌32例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，（32）。

　　[3]许楠。直肠癌根治术后疼痛的护理体会[J].医药论坛杂志，2010，（23）。

　　[4]章小芹。直肠癌护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，（02）。

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