2013年护士资格考试护理管理辅导：病房医疗文件的管理制度

　　病房医疗文件的管理制度：

　　1、由病房护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理，各班护理人员均须按管理要求执行。

　　2、住院期间医疗文件要求定点存放，病历中各种表格单均应排列整齐，不得撕毁，拆散，涂改或丢失，用后必须归还原处。

　　3、病人不能自带病历出科室，会诊、外出、转院时，只须携带病历摘要。

　　4、病人出院或死亡后，病历需按规定排列装订整齐，送病案室并登记执行交接手续、签收由病案室负责保管。

　　5、护理记录、特别记录、监护记录按要求记录，全部用完后妥善保存出院时随病案装订。

　　6、护士长每周检查一次各种护理记录，确保书写质量。

　　7、住院病人、陪人不经医生许可，不得私自查看病历或自带病历外出。

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