【妇产科护理学】

　　1.妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期易发生心衰的时间是

　　A. 孕20～24周

　　B. 孕25～30周

　　C. 孕32～34周

　　D. 孕35～36周

　　E. 孕37～39周

　　【正确答案】 C

   【答案解析】

       妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，约增加30%～45%，此后维持较高水平，产后2～6周逐渐恢复正常。总循环血量的增加引起心排出量增加和心率加快；尤其在妊娠晚期子宫增大，膈肌升高使心脏向上、向左前发生移位，导致心脏大血管轻度扭曲，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。

　　2.孕妇，26岁，患风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，现足月临产，宫口已开全，较疲劳。此位孕妇在产程中心脏负担最重的时期

　　A.第一产程

　　B.第二产程

　　C.第三产程

　　D.潜伏期

　　E.活跃期

　　【正确答案】B

　　【答案解析】

　　分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。在第一产程中，每次子宫收缩约250～500ml的血液被挤入体循环，加重心脏负担。第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，心脏前后负荷显著加重。第二产程每10分钟测1次血压、脉搏、呼吸、心率各一次，或持续监护。缩短第二产程，减少产妇体力消耗。第三产程，胎儿娩出后，腹腔内压力骤减，大量血液流向内脏，回心血量减少；继之胎盘循环停止，子宫收缩使子宫血窦内约500ml血液进入体循环，使回心血量骤增，造成血流动力学急剧变化，极易诱发心力衰竭。

　　产褥期的前3天内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血量仍有一定程度的增加；而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至非孕状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。

　　故，妊娠32～34周、分娩期及产后的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。

　 【外科护理学】

　　男性，70岁，体重60Kg，其烧伤面积Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一个24小时补液量约

　　A.5600ml

　　B.4700ml

　　C.4400ml

　　D.4200ml

　　E.2400ml

　　【正确答案】B

　　【答案解析】烧伤病人第一个24小时的补液量为：每1%的烧伤面积（Ⅱ度和Ⅲ度）每公斤体重应补充液体1.5ml（小儿为1.8ml，婴儿为2ml），其中晶体和胶体液量之比为2:1，另加每日生理盐水需要量2000ml（小儿按年龄或体重计算），即为补液总量。所以该题目应为：（Ⅱ度20%+Ⅲ度10%）×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml，故正确答案选择B.

　　【内科护理学】

　　甲状腺吸¹³¹I测定，检查前7～60天，可食用的食物是

　　A.海蜇

　　B.紫菜

　　C.海带

　　D.淡菜

　　E.淡水鱼

　　【正确答案】E

　　【答案解析】

　　甲状腺吸¹³¹I测定可用于

　　（一）诊断甲状腺功能亢进。

　　（二）甲状腺功能亢进需¹³¹I治疗者。

　　（三）诊断亚急性甲状腺炎。

　　（四）诊断高碘性甲腺肿和缺碘性甲状腺肿。

　　¹³¹I碘治疗甲状腺功能亢进需忌碘：碘是合成甲状腺素的一个重要元素，在一定量的限度内，甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加，如果剂量超过限度，则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放，使病人症状迅速缓解，但这种抑制是暂时性的。如果长期服用高碘食物或药物，则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”，甲状腺素的合成重新加速，甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增，大量积存的甲状腺素释放到血液中，引起甲亢复发或加重。同时，甲亢病人的很多检查如摄碘率、¹³¹I治疗前需禁碘。

　　海水中含碘相对较多，食物中以海产品的含碘量最高，其中尤以海带，海蜇，紫菜，苔条和淡菜为甚。 ¹³¹I测定时禁用含碘的食物。内湖水含碘极少，鱼中的碘是来源与水，所以淡水鱼几乎很少含碘。

　　故本题正确答案：E

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