2013年妇产科手术辅导:次全子宫切除术手术步骤

来源:妇产科主治医师    发布时间:2013-02-22    妇产科主治医师辅导视频    评论

  1.切口

  下腹正中切口或耻骨联合上横切口。

  2.探查

  了解子宫大小、活动度及子宫颈情况等。

  3.切断圆韧带

  钳夹两侧宫角,向腹腔外牵拉。距宫角1cm处钳夹切断圆韧带,缝扎远端。

  4.处理附件

  于宫角钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管间质部,“8”字缝扎断端。

  5.暴露子宫下段

  沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜,在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙,向下分离膀胱,达子宫峡部,再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部。

  6.处理子宫血管

  于子宫峡部水平紧贴子宫侧壁钳夹切断子宫动、静脉及宫旁组织,残端缝扎。

  7.切除子宫体

  拉开膀胱,暴露子宫峡部,在峡部做一环形切口,贯穿宫颈管粘膜层,切出子宫。宫颈残端消毒后,用可吸收线“8”字缝合。

  8.重建盆腹膜

  缝合盆腔盆腹膜,将双侧附件断端、圆韧带断端、宫颈残端包埋其中。

  9.关腹

  分层缝合腹壁各层。

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