CUBN记者 郭安丽 北京报道

2月22日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作。

会议指出，当前医改还面临一些较为突出的矛盾和问题，特别是体制性、结构性等深层次矛盾尚未解决。要加快健全全民医保体系，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，要比2011年每人每年200元的补助标准提高80%。同时，三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右；2015年，人均基本公共卫生服务经费标准提高到40元以上。

加快健全全民医保体系。

“要巩固扩大基本医保覆盖面，重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。”上述会议规划了“十二五”期间全民医保的蓝图。

中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏告诉《中国联合商报》记者，全民医保是中国医疗保障制度改革中的一个重中之重的问题，但要解决灵活就业人口参保这一世界性难题，必须要推进新农合、城镇居民医保、职工医保经办管理资源的整合和规范化。

“我国目前有1亿多进城务工农民，通常在户籍地参加新农合、在务工地看病就医，费用结报等方面存在种种不便，实际结报比例可能很低。而困难企业职工，常常因企业破产关停而遭遇‘断保’。”北京师范大学社会发展与公共政策学院院长张秀兰表示，从国务院常务会议传出的精神来看，医改将更加关注上述群体，他们的权益今后应该会得到更好的保障。

分析人士指出，目前我国医保经办机构多头管理，很多居民重复参保，导致公共资源巨大浪费；而且信息网络建设也出现重复，每一种医保都有自己的信息网络，相互之间不共享。对此，朱恒鹏、张秀兰等建议，要将三种医保加以整合，逐渐过渡到由社保部门来统一经办。

公立医院改革再推进

会议要求在“十二五”期间，要积极推进公立医院改革。深化补偿机制改革，破除“以药养医”机制，推进医药分开、管办分开。建立现代医院管理制度，规范诊疗行为，调动医务人员积极性。到2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标，全面推开城市公立医院改革。

早在2009~2011三年医改推进过程中，公立医院改革是五项重点改革任务之一，改革的主要内容是“四个分开”：政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。但相对其它几项改革任务，公立医院的改革迟迟没有打开局面。

为了推动公立医院改革，卫生部在2012年的工作会议上确定，2012年将在300个试点县实行取消“以药补医”，并力争到2013年在县级医院普遍推行。

此次国务院常务会议上，关于公立医院改革除了重点提及县医院外，还特别提到全面推开城市公立医院改革。

城市公立医院集中了大部分医疗资源，也是看病难看病贵突出表现的地方。陈秀兰分析指出，城市公立医院改革的滞后导致优秀医疗人才难以自由流动，也造成基层医疗机构人才匮乏的问题得不到解决。因此，城市公立医院对整个公立医院的改革至关重要。

放宽社会办医的门槛

全民医保体系的建立还离不开公立医院改革的配套。北京大学光华管理学院教授、北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩接受媒体采访时认为，公立医院改革涉及了整个医疗服务提供体系的变革，在推进公立医院改革过程中，必须进一步解放思想，充分发挥社会和市场力量来“办医”。

本次国务院常务会议再一次提出，要求放宽社会资本举办医疗机构的准入，扩大和丰富全社会医疗资源。鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构，鼓励具有资质的人员依法开办私人诊所。同时，进一步落实政策，改善执业环境，对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持。

按照会议内容，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。

“每人每年360元以上的补助标准，按今天的医疗费用水平来算，足以满足居民大部分的基本医疗费用需求，提高居民对医疗服务的购买能力。”朱恒鹏表示，但在农民自付部分不超过每人每年100元前提下，医疗投入还是不足，要想使得住院费用支付比例达到75%左右不容易，需要在控制医疗费用上下功夫。

朱恒鹏认为，要控费医疗费用，必须要引进竞争机制，鼓励社会资本举办医疗机构，形成以公立医院为主体，充分利用全社会资源的医疗服务体系。

来源：中国联合商报  作者：郭安丽