保险从业资格考试财产险理赔流程及事例

来源:保险资格考试    发布时间:2012-05-08    保险资格考试视频    评论

  一、发生保险责任范围内的事故;
  二、保护现场、报警并向保险公司报案;
  三、助保险公司查勘定损;
  四、提供理赔必要的相关单证(请参见理赔须知);
  五、保险公司核赔理算、付赔款?  
  具体事例:
  (一)损失通知
  贵司在获知或发现被保险财产发生损失以后,立即拨打95500或专项保险服务小组成员的电话,向我司发出损失通知,我司将及时指导贵司进行事故处理,并立案进行跟踪理赔服务。
  (二)采取施救措施
  贵司在获悉货物受损后,必须迅速采取施救、整理措施以防止货损扩大。施救费用将由我司另外在一个保险金额内承担。
  (三)损失检验及定损
  在接到报案后,我司派员查勘事故现场,确定责任范围和损失金额,并按保单的有关规定支付赔款。
  对于损失巨大或责任复杂案件,为公平起见,在征得贵司同意下,我司可指定境内外著名的公证行协助处理赔案,并请有关技术鉴定权威机构对事故原因予以鉴定,由此发生的费用由我司负责。
  (四)向有关责任方索赔
  被保险人应及时向有关责任方提出索赔,并保留追偿权利,必要时还要向对方提出延长索赔时效。以便保险公司行使代位求偿的权利。
  (五)索赔单证
  贵司在向我司索赔时,须提供以下单证,我司也将指导客户填写单证,做必要理赔指引。
  1.保险标的损失核实清单;
  2.事故证明:特殊事故需公安证明或气象证明(如被盗、抢劫、自然灾害);
  3.受损财产检验报告;
  4.受损货物价值证明:如发票、购货合同等原始凭证;
  5.重置或维修报价;事故照片;
  6.其他保险人认为必要的资料。
  (六)赔偿结案
  贵司在办妥上述索赔手续和履行所规定的义务之后,我司将迅速按保单的有关规定支付赔款。
  出险
  (一)理赔制度
  1、公估人制度
  对发生的事故定责、定损有争议、涉及专业性比较强或贵司有要求的案件,我司将聘请有经验的、贵司认可的第三方或专业的保险公估人参与赔案的定责、定损处理,所需费用由我司承担。
  2、限时查勘制度
  一旦发生保险事故,我们将在12个小时内赶赴现场查勘,并协助贵司采取必要的施救措施,尽量减少损失,保障贵司迅速恢复正常营业。
  3、限时赔款制度
  赔付金额在RMB20万元及以下的赔案,我司承诺将在与被保险人达成赔付意向后3个工作日内支付赔款;赔付金额在RMB20-100万元以上的赔案,我司将在收到公估人最终公估报告,与被保险人达成赔付意向后5个工作日内支付赔款;赔付金额在100万元以上的赔案,我司将在与被保险人达成赔付意向,并得到总公司同意后的5个工作日内支付赔款。
  4、投诉反馈制度
  对于我司理赔工作中出现任何违规行为,贵司可随时投诉。投诉电话:95500我司将及时处理客户的投诉,并将处理结果及时反馈给贵司。
  5、理赔材料上门收取制度
  对于理赔工作中需交与我司的理赔材料,我司将派专人协助贵司办理。

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